De nos jours face au nombre élevé des cas d’acnés sévères, l’sotrétinoïne (substance active du médicament générique nommé roaccutane) est un excellent traitement. Ce médicament est actuellement le meilleur pour traiter la production excessive du sébum chez les patients qui souffrent de l’acné sévère et qui n’ont pas eu des résultats escomptés avec d’autres substances pharmacologiques. Mais comment agit ce médicament ? quelles sont les conditions pour établir une prescription à un patient ? à quoi s’en tenir avant de faire usage de roaccutane ?... Dans super-pharma-fr nous répondrons à toutes les questions pertinentes concernant ce médicament.
Isotrétinoïne (roaccutane) qu’est-ce que c’est ?
L’isotrétinoïne est la substance active des génériques du roaccutane, qui a été enlevé du marché pharmaceutique français en 2008. Mais les génériques de ce médicament sont toujours vendus sous plusieurs de noms de marques (acnetrait, contracné, curacné et procuta). Roaccutane est utilisé depuis 1980 pour traiter les acnés sévères. Cette molécule est issue de la vitamine A, une substance présente de façon naturelle dans l’organisme. Ce remède doit être recommandé par un professionnel de la santé, avec un suivi assez particulier à cause des effets secondaires susceptibles d’apparaitre et de devenir grave.
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Quand doit-on utiliser l’isotrétinoïne ?
L’isotrétinoïne est généralement recommandé pour le traitement de l’acné sévère chez les patients qui n’ont pas eu la solution à leur problème après avoir utilisés d’autres médicaments. Son utilisation survient après avoir essayé plusieurs autres alternatives.
- Il est souvent recommandé de prendre un seul médicament pour l’acné légère, les rétinoïdes locaux peuvent être employés dès la première apparition des symptômes. Le traitement de l’acné de grade 2 ou 3 est également local, mais il doit être associé à d’autres médicaments. Par contre le traitement de l’acné de grade 4 peut demander en plus d’un traitement local, un antibiotique oral. L’acné de grade 5 est la phase la plus complexe de l’acné, c’est dans cette situation que le médecin prescrit au patient l’isotrétinoïne par voie orale ;
- Pour l’acné de grade 1 à 4, le traitement doit être modifier en cas de non résultats 3 mois après la première cure. Avec les nouvelles recommandations, cette période de repos peut être moins longue pour l’acné de grade 4 pour éviter les risques de cicatrisation. Dans les pareils situations, l’isotrétinoïne oral peut être prescrit au patient. Il est important de rappeler que ces médicaments ne doivent être prescrits par un dermatologue ;
- Un traitement d’entretien approprié au patient en cas de réponse au traitement doit être poursuivie jusqu’à ce que les lésions et les imperfections disparaissent complètement.
Comment agit l’isotrétinoïne ?
L’isotrétinoïne entre en action dans l’organisme en provoquant la diminution de la taille des glandes sébacées et bloquant la sécrétion du sédum. Ainsi, elle va limiter le développement des bactéries ainsi que l’inflammation des boutons.
Comment utiliser l’isotrétinoïne ?
L’isotrétinoïne se présente généralement sous deux formes : isotrétinoïne orale ou encore le traitement topique.
- Le médecin peut vous proposer les capsules à prendre oralement en fonction du dosages (5 mg, 10mg, 20mg, 30mg et même 40 mg) ceci en fonction de votre poids ;
- L’isotrétinoïne en gel par contre est destiné à des types d’acné un peu plus particuliers.
Quelle durée de traitement pour quelle efficacité ?
Généralement, la durée de traitement au roaccutane peut varier entre 16 à 24 semaines. Si le traitement est bien respecté, on observe une disparition totale de l’acné dans de plus de 85% des cas. Les risques de récidives se situent entre 20 et 40%. Mais dans la majeure partie des cas, le traitement habituel antibiotique plus crème est largement suffisant pour soigner les rechutes.
Quelles sont les interactions médicamenteuses de l’isotrétinoïne ?
Pendant le traitement au roaccutane, il est fortement déconseillé d’appliquer un autre médicament ou une crème locale. L’isotrétinoïne ne doit pas être associée aux composés tétracyclines. Tout mélange à une substance médicamenteuse contenant de la vitamine A est aussi interdit, à cause des risques d’intoxication à cette dernière. Il est toujours important de demander conseils à) votre médecin.
Quelles sont les précautions à prendre avant d’utiliser l’isotrétinoïne ?
Sachant que ce médicament peut provoquer une sécheresse oculaire, il est important d’éviter de porter les lentilles de contact. Si vous en utiliser, déclarez-le à votre médecin qui pourra vous prescrire de façon temporaire des larmes artificielles.
Par ailleurs, l’isotrétinoïne peut causer un trouble de vision nocturne, il faudra faire attention si vous êtes appelé à conduire.
Tout utilisation des gommages, exfoliants et cires d’épilation est strictement interdit en raison de la fragilité de la peau durant le traitement.
Quelles sont les effets secondaires ?
Comme la majeure partie des médicaments, l’isotrétinoïne peut provoquer des effets indésirables. Ces effets se caractérisent par la sécheresse de la peau et des muqueuses. Dans la plupart de temps, 80 % des patients présentent les symptômes tels que :
- Les gercements des lèvres ;
- La sécheresse et l’irritation de la peau ;
- Les démangeaisons et les saignements de nez. ;
Très souvent, il est probable que l’ion assiste à des cas de toxicité hépatique. Parfois, l’acné peut devenir plus graves qu’en début de traitement, mais il n’y a vraiment pas de quoi s’inquiéter car il s’agit là d’une phase transitoire.
Y-a-t-il des risques pour les femmes de prendre l’isotrétinoïne ?
L’utilisation de l’isotrétinoïne est déconseillée à la femme enceinte à cause du risque des malformations graves du fœtus comme les anomalies du cerveau, du visage ou même du cœur. C’est pourquoi, il est important se prendre les contraceptives et de surveiller une potentielle grossesse sont nécessaires durant le traitement.
En cas de traitement chez une femme en âge de procréation, il est important de s’assurer qu’aucune grossesse ne déroule ou ne survienne durant la période de traitement. Un test de grossesse doit être réalisé avant la prescription.
Peut-on doxycycline pour traiter l’acné ?
En général, la doxycycline est un antibiotique a la fois antibactérien et antiinflammatoire. Il est souvent recommandé pour le traitement l’acné de phase primaire chez les patients.
L’apparition de l’acné chez les adolescents comme chez les adultes peut provoquer un sentiment de gêne et son traitement devient une préoccupation majeure. Pour faire face à cela, un traitement aux antibiotiques est généralement recommandé au patient par les spécialistes.
La doxycycline étant un antibiotique à la fois antibactérien et antiinflammatoire est également un médicament efficace pour le traitement de l’acné chez les adolescents et les adultes. Elle agit en inhibant la prolifération des bactéries auteurs des acnés ce qui permet à la peau de retrouver son uniforme et sa splendeur de départ.
Contrairement au roaccutane qui est destiné au traitement de l’acné de phase 5, doxycycline agit sur l’acné de phase 1 à 4 et son efficacité est perceptible au bout de deux mois de traitement. Cependant, il est important de savoir comment prendre doxycycline pour soigner l’acné. Les médecins recommandent très souvent au patient une dose de 100 mg à prendre deux fois par jour soit 1 comprimé de 100 mg le matin et un autre le soir.
En définitive, l’isotrétinoïne s’est avérée être un traitement efficace pour l’acné sévère et résistante. Ce médicament dérivé de la vitamine A agit en régulant la production excessive de sébum, en réduisant l’inflammation et en prévenant la formation des comédons. Bien que l’isotrétinoïne puisse avoir des effets secondaires potentiels, tels que la sècheresse de la peau et des anomalies du fois, son efficacité globale est indéniable. Les études cliniques ont montré une nette amélioration de l’acné chez la plupart des patients traités avec de l’isotrétinoïne. Cependant, il est important de souligner que ce médicament doit être utilisé sous surveillance médicale étroite pour minimiser les risques potentiels.
Sources
- Des nouvelles recommandations constituent le premier travail issu du Centre de Preuves en Dermatologie qui associe trois instances de la dermatologie dont la SFD, en collaboration avec la HAS qui a apporté notamment ses compétences méthodologiques et la labellisation de ces recommandations qui désormais devront être revues tous les 6 mois.
- "Restriction de la prescription initiale de l’isotrétinoïne orale aux dermatologues - Point d'Information", ANSM (accessible en ligne).
- "Etude sur le respect des recommandations relatives aux tests de grossesse du programme de prévention des grossesses de l’isotrétinoïne orale en France", ANSM (accessible en ligne).
- "Traitement contre l’acné sévère avec isotrétinoïne orale : l’ANSM informe d’un risque potentiel de troubles neuro-développementaux en cas d’exposition pendant la grossesse", ANSM
